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支气管扩张并发大咯血的治疗

参与医生

上海市东方医院 罗志兵 副主任医师
支气管扩张会引起肺局部的小血管破坏,由于肺是两套供血系统,肺动脉压力相对较低,与支气管动脉相通,支气管动脉压力比较高,所以会形成黏膜下血管流量结构,这个结构一破坏可以引起大咯血。如果是在家里出现大咯血,首先不要慌张,镇定下来有血轻轻咳出来,大咯血一般要求一次咯血>100ml,或一天咯血量>500ml,病人选择坐立,有血轻轻咳出来,家属要把病人紧急转运到医院里面。要求适当给病人镇静,因为很多病人一咯血就会慌张,选择适当体位,如让病人相对直位、坐位或半高卧位坐在床边,早上有血轻轻咳出来,千万不要躺在那里,特别是朝天吐,一吐因为血量多可能咳不出来,坠积在口咽部,甚至气道引起窒息。 还可以通过药物治疗的手段,有些可以静脉用止血药,还可以用收缩血管的药物如垂体后叶素;有一部分病人因为血压比较高,通过控制血压的药物,让病人血压降到比较低的范围,压力降下来咳血会好转;如果咯血还是好不了,通过药物内科治疗手段还是好不了,可以通过影像介入手段,甚至还可以通过呼吸介入的手段,局部用血栓,用栓子把出血的血管堵住,甚至通过介入手段也治疗不好,可以通过外科手术把出血的局部肺叶或肺段切除掉,可以达到止血目的。
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