一到晚上出现下身瘙痒，需要明确病因，才能针对性的进行治疗，常见病因如下：1、寄生虫：疥螨引起的疥疮，容易出现在腹股沟、脐周、以及外阴部位，患者表现为每到晚上瘙痒比较剧烈，因为疥螨通常晚上活动，确诊之后，要使用杀螨虫的药物，比如林旦乳膏、疥宁霜等，还需注意严格的衣物消毒，才能将其治愈。还有比较常见的是阴虱，也可以寄生在外阴部位，通过吸血、叮咬引起瘙痒，这时需要剔除阴毛，然后使用如百部酊、硫磺软膏等进行杀虫治疗，才可以使瘙痒症得到缓解；2、真菌感染：引起的股癣或者自身有外阴湿疹或者瘙痒症，一般白天由于患者注意力分散，下身瘙痒的感觉并不强烈，但到夜间时，有可能瘙痒的感觉特别强烈。这时应进行抗真菌、抗过敏治疗，必要时可以内服对症的止痒药物，比如氯雷他定、扑尔敏(马来酸氯苯那敏)等，也均有治疗效果。