怀孕初期肚子胀痛有可能是先兆流产，也有可能是宫外孕，具体情况如下：1、先兆流产：在怀孕早期比较常见，主要会出现下腹部的隐痛或是胀痛，伴有阴道的少量出血，有的人没有明显的出血症状。在超声检查时可以看到宫腔内的妊娠囊和卵黄囊的存在，甚至已经可以看到胎芽和胎心搏动。先兆流产绝大多数患者经过适当的休息或给予一些黄体酮、地屈孕酮的保胎治疗，1-2周症状可逐渐缓解。尤其是当胚胎发育已经逐渐完善，怀孕12周，胚胎稳定后通常不会有太多症状；2、宫外孕：宫外孕在怀孕早期虽然比较少见，但仍然是一个非常严重的妊娠期并发症。宫外孕的早期也会出现下腹的胀痛，有的时候会有少量的阴道出血，超声检查看不到宫腔内有妊娠囊或者在附件区发现有异常回声。宫外孕非常危险，一旦怀疑宫外孕要立即进行积极的观察和随诊，避免发生宫外孕的破裂，导致腹腔大出血甚至失血性休克。