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高度近视能激光吗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄渝侃 副主任医师
高度近视眼可以通过激光来矫正近视,但是矫正的幅度和范围比较有限。目前常用的治疗眼部近视的激光有准分子激光,比如LASIK手术,这是需要切削瓣,在瓣下进行准分子激光切削,这是既往的一种常用的方法。现在也用全飞秒、半飞秒的方法,半分秒的方法和LASIK比较类似,全飞秒则是在角膜上打出一个纸片,把镜片取出,使角膜变薄,改变角膜的屈光力,进而解决近视的问题。不管是哪一种方法,纠正的范围都有限。一般准分子激光不超过1000度,飞秒激光在800度以下,当然主要是针对的是正常的角膜厚度。如果角膜偏厚,可以适当的放宽,角膜偏薄还要缩紧,还降得更低。因为人眼球壁分为三层,最外面一层也就是最硬的壳是纤维膜,角膜就是属于纤维膜,角膜这一层有一定的厚度的。当角膜低于一定的厚度的时候,就不能够承受眼泪的压力,有可能造成角膜的膨出,造成角膜的损害。所以做角膜切削的时候,能够切削的量,是有一定的限度的,不能够无限制的切削。所以度数太高的时候,不能够通过激光手术完全解决的,只能解决一定程度的近视的量。太高的度数,比如超过1000度、1200度、1500度甚至1800度,这样的度数可能要通过其他的方法纠正,比如眼内的晶体植入。当患者眼底视网膜不太健康,黄斑有病变或视神经有病变,在选择激光的时候也要慎重。有可能手术之后,患者的视力恢复不够理想,主要还是受视神经、视网模的损害所影响。这时候单纯做激光手术就不一定能获得比较满意的效果。所以高度近视眼的患者能够激光手术治疗,但是要在一定的范围内,而且要保证眼部的其他的组织器官比较健康的状况下,才能够获得比较理想的效果。
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