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肺炎克雷伯杆菌是什么
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中国中医科学院广安门医院 边永君 主任医师
肺炎克雷伯杆菌简称肺克,是呼吸道感染中常见的一种致病病原体,这种致病病原体通常见于院内感染,即在住院期间病人之间以及病人。因为免疫力降低后被医院中存在的致病病原体感染了,所造成的肺部感染,称之为院内获得性肺炎或者院内感染。在社区中,比如居家环境中,少见情况下也可能出现肺炎克雷伯杆菌感染。肺炎克雷伯杆菌对治疗中的很多药物存在一定耐药性,而且肺炎克雷伯杆菌,尤其是在医院内,是经过千锤百炼后所存活下来的细菌。医院肺炎克雷伯杆菌不管是感染哪个病人,相应的病人可能都会经过先锋抗生素治疗,细菌有一个特点叫选择性压力生存。比如使用敏感抗菌药治疗后,在整个细菌群体中,大部分细菌都被杀死,但总体细菌分布中,永远会有小部分细菌对常见抗生素存在一定耐药性,在使用大量抗生素后,敏感菌都被杀死。所存活下来的弱势菌慢慢繁殖成优势菌,时间长了之后,所存活下来的细菌,全部变成耐药细菌,所以院内获得性肺炎,也就是院内感染的肺炎克雷伯杆菌,耐药性较多,对常用的青霉素耐药。严重的肺炎克雷伯杆菌,可能对常见的青霉素类药物过敏,产生一种叫超光谱耐药酶的抗药酶,对于这种严重耐药的肺炎克雷伯杆菌,一般会使用碳青酶烯类药物,或者氨基糖苷类药物。这是目前对于肺炎克雷伯杆菌,还保持着比较高度活性的两大类抗生素。其他药物如头孢菌素类,对于院内的肺炎克雷伯杆菌,都会出现不同程度耐药。所以肺炎克雷伯杆菌感染会造成一些棘手问题,但是还是能或多或少找到行之有效的武器,进行治疗。
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