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非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期B治疗容易复发吗
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河北医科大学第四医院 刘丽宏 主任医师
非霍奇金淋巴瘤在病理上分类有近百种,甚至如果特别仔细的分类,包括几百种亚型,WHO最新的分类有400多种,因此不同类型预后不一样。尤其是在非霍奇金淋巴瘤里分期仅是预后的因素之一,不能只靠分期这一因素判断预后。在非霍奇金里最多见的类型叫弥漫大B细胞淋巴瘤,决定弥漫大B细胞淋巴瘤预后的因素有分期、年龄、 LDH即乳酸脱氢酶的水平高低、有没有淋巴结以外的脏器受累。此外,免疫组化层面、分子生物学、遗传学方面都会影响预后。因此不能单靠分期判断预后好坏,这就是非霍奇金淋巴瘤跟其它实体瘤不一样的地方。
肺癌如果是Ⅲ期或者Ⅳ期,预后很差,但是淋巴瘤Ⅲ、Ⅳ期仍然有治愈的可能。弥漫大B细胞瘤治愈的前提第一步是达到完全缓解,完全缓解即通过CT、查体、B超,甚至PET-CT也都是阴性,这样的病人达到完全缓解实际上是治愈的前提。达到完全缓解的病人,仍然有复发可能。弥漫大B细胞瘤5年无复发生存的机会在65%-70%,超过5年再复发的机会不超过10%。
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