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白细胞升高的临床意义
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北京大学第一医院 欧晋平 主任医师
白细胞升高,临床上主要提示感染、肿瘤,均有可能,需结合病人的具体情况分析,临床术语叫做结合临床考虑。白细胞升高要看具体内容,高的是哪部分的成分,病人是否有炎症表现,为细菌感染或病毒感染等。具体如下:1、感染:细菌感染通常发生中性粒细胞增高,病毒感染通常发生淋巴细胞增高;2、过敏:哮喘、皮肤牛皮癣等,病人可表现为嗜酸细胞增高;3、肿瘤:需观察白细胞增高是否合并贫血、血小板降低,以上为急性白血病的表现。慢性粒细胞白血病白细胞增高的同时,嗜酸、嗜碱粒细胞增高,甚至有血小板增高,需综合考虑。临床上更多见的是粒细胞增高提示炎症,所以白血病需与类白血病反应鉴别。白血病可以发生白细胞增高,红细胞、血小板轻度下降或者正常,但有粒细胞增高时,则为核左移,出现中晚幼粒细胞,则为类白血病反应,提示严重感染或者肿瘤的反应,需结合各方面的情况综合考虑,而不是仅根据白细胞的数量问题判断。
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