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法洛四联症脑缺氧发作立即取什么位

参与医生

北京大学第一医院 张清友 主任医师
法洛四联症缺氧发作立即应该取膝胸卧位,膝胸卧位是这样,如果是小一点的孩子,就是让其趴在肩膀上将膝盖蜷起来,这样抱就叫膝胸卧位。当然大一点的婴儿可以跪在床上,然后头低下就叫膝胸卧位。法洛四联症的缺氧发作主要采用的就是这个体位,采用这种体位能够缓解法洛四联症的缺氧发作,最主要是与外周血管的阻力有关系。因为法洛四联症缺氧发作,就是由于大量的血液不能有效的进入到肺,使右向左的分流的大量血液都通过室间隔缺损进入到左心去,而进入到肺动脉的血非常少,所以引起了缺氧发作。而通过膝胸卧位就能达到使外周血管阻力增加,阻力增加以后左心的压力就会增加,就会使右向左分流的血流量减少。血流量减少以后,有一部分血必然使射入到肺的血就会增加。肺的血液增加、交换后氧含量就可以恢复,缺氧发作就能得到缓解。这是法洛四联症的孩子缺氧发作时,要采用这种体位的原因。因为血管窝起来以后外周血管阻力必然会上升,上升从而导致左心压力的增加,减少了右向左的分流,从而缓解缺氧发作。这是法洛四联症处理方法中很重要的一条,就是让孩子先膝胸卧位,趴在身上将腿蜷起来。然后再可以选择皮下注射吗啡,这时既能镇静又能解痉,来缓解缺氧。再不行就可以给孩子一些β受体阻滞剂,如心得安(普萘洛尔),或者是注射一些艾司洛尔、美托洛尔,让心率慢下来。肌肉痉挛解除,缺氧发作就能够解除,这是处理法洛四联症缺氧发作的一些基本原则。
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