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八十多岁的老人胃出血怎么办
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
80岁老年患者发生胃出血时首先应暂停经口进食和进水,需尽快就医。在寻找胃出血病因同时可针对胃出血进行治疗,不能因为诊断病因而延误对患者的治疗,二者可同步进行。目前诊断老年性胃出血的常用医疗手段包括腹部B超、腹部CT、腹部核磁等无创影像学检查,以及急诊内镜、介入检查等有创检查手段。若患者出血量较大,建议行急诊胃镜检查,既可明确患者出血病因也可进行胃镜下治疗以帮助止血。如果患者基础疾病较多,无法耐受胃镜等有创检查或风险较高,则可采用腹部CT、B超、核磁等无创手段帮助初步判断出血原因。若为肿瘤、食管-胃底静脉曲张、肝硬化等疾病引起的消化道出血,可通过上述影像学检查明确诊断。患者可在明确病因同时针对胃出血进行治疗,除停止经口进食和进水外,还需静脉注射质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等抑酸药物,必要时还需加用口服或静脉止血药物。对于由肝病引起胃出血的患者,建议加用生长抑素进行治疗。
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