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宫外孕一般怎么处理

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首都医科大学附属北京友谊医院 商敏 主任医师
宫外孕,根据具体情况可以采用手术治疗、药物治疗和期待治疗。宫外孕表现为多种不同情况,由于受精卵着床在子宫体腔外,无法发育为足月胎儿,早晚会发生流产或破裂。如果表现为急腹症,腹腔内有活动性出血,甚至伴有休克,此时便需要手术,应在输血、输液的同时,进行腹腔镜或开腹手术,通常进行的是患侧输卵管切除术。如果没有明显腹痛,仅为停经、阴道出血、轻微下腹痛,如果HCG较高,超过3000mIU/ml,宫外孕包块直径超过3cm,也需要进行手术治疗。如果HCG在1000-3000mIU/ml,宫外孕包块直径<3cm,盆腔内积血<3cm,患者无肝肾功能异常、骨髓抑制等禁忌,可以给予甲氨蝶呤肌肉注射,并且动态观察HCG变化。如果随时出现宫外孕破裂,腹腔内出血,仍需改为手术治疗。如果HCG<1000mIU/ml,且在自行进行性下降,可以动态观察,不给予任何治疗,称为期待疗法。但期待过程中仍应定期监测患者症状、HCG变化和B超,如果发生破裂,仍有改为手术的可能。
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