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胸膜炎症状和判断
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河北医科大学第四医院 葛晖 主任医师
平时临床上常说的胸膜炎往往有胸腔积液,引起胸膜炎的疾病主要包括有感染性疾病,如肺炎引起的胸腔积液、单纯的胸膜感染,甚至是化脓菌感染引起的脓胸,都可以叫胸膜炎。另外,结核菌感染造成的胸腔积液也可以叫胸膜炎。其它原因引起的胸腔积液大部分不会叫做胸膜炎,只是叫胸腔积液。所以这是临床习惯的问题,其实不应叫胸膜炎,应严格的叫胸腔积液。但是提到胸膜炎,可能就是由感染性疾病所致,如肺炎、脓胸、结核等。
胸膜炎常见的临床症状有胸痛,因为大部分是渗出液,尤其是在最初的阶段可以有胸痛的表现,并且疼痛会随着呼吸、咳嗽而加重。部分患者可能会有咳嗽的症状。若胸腔积液量增多,患者也会出现呼吸困难。另外,这部分患者往往还会有发热的表现,因为是胸膜的炎症,如肺炎、脓胸、结核,可能都会有发热的表现。判断胸膜炎,除了上述临床表现以外,要做体格检查,用视、触、叩、听来判断是不是有胸膜炎。另外,还可以通过影像学的检查,如胸片、胸部CT、胸腔超声等来判断是不是有胸膜炎。
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