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做脑干支架好还是不好
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复旦大学附属华山医院 徐斌 主任医师
脑干不能直接放支架,因为脑干是神经组织,所以脑干支架应该指的是基底动脉支架。基底动脉上有较多的穿支血管供应脑干,主要是桥脑穿支,放置支架是否合适需要根据具体情况判断,主要情况如下:1、如果本身有钙化性斑块,在放置支架时斑块可能会产生一定位移,同时会造成桥脑穿支闭塞,所以要注意避免放置支架;2、如果主干已有明确狭窄,且狭窄程度较重,影响整根基底动脉血流,此时应放置支架。有时可采用药物球囊扩张动脉,先长期观察2-3月,如果药物球囊扩张后狭窄得到解除,扩张已经满意的情况下可以暂时不放支架。如果斑块较硬,用球囊扩后狭窄又快速形成,要用支架的径向支撑力使血管得到一定机械支撑,此时要植入支架。但是植入的支架密度不宜过高,通常普通支架的金属覆盖率在8%-10%,能机械撑开即可,如果采用密网支架,易引起穿支闭塞。
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