- 脑血栓如何形成
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首都医科大学附属北京安贞医院 范承哲 副主任医师
脑血栓的形成实际上非常复杂,严格而言应该叫脑梗,脑梗在国际上通用的分型,分为以下5种类型:1、大动脉粥样硬化型脑梗:比较多的就是大动脉粥样硬化型,这类患者出现了脑梗之后,主要原因实际上是血管的动脉硬化,逐渐导致血管内皮破裂,内皮破裂之后内膜下的斑块、渣子就会脱落。产生脑梗症状的这部分患者,一定要积极做好导致动脉硬化的危险因素治疗,包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良方式等;2、心源性脑梗:该类型脑梗发生,要积极做好心律失常防范,包含了房颤、房扑等。做好超声心动相关检查,明确心脏有无腹壁血栓形成出现的情况,可以通过抗凝药物,甚至是射频消融的手术治疗,来进行相应预防治疗措施;3、小血管病脑梗:这种患者脑梗发生更多的病理上是玻璃样变,做好包括抗栓治疗,包括降脂治疗、原发病治疗,可以达到延缓,甚至避免小血管病的脑梗的发生;4、其他原因脑梗:包含了自身免疫疾病,引起的血管的炎性变化,引起的脑血管病的发生。该情况临床上更多的需要注意,患者的免疫的生化指标,包含了NAA、ENA等,免疫球蛋白的检查,对于这部分患者而言,除了脑血管病之外,可能会出现各种各样的自身免疫病,包括血管炎,包括其他大动脉炎、高安动脉炎,这种情况的发生;5、不明原因脑梗:就是怎么检查也发现不了,患者导致脑梗发生的可能性,有部分患者隐匿发生、原因不明,一定要做好相关化验检查,加以鉴别。
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