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缺血性心肌病鉴别方法

参与医生

缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,由于冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛等引起,少数是由于冠状动脉先天发育异常或冠状动脉炎所导致。该病的诊断必须具备三个肯定条件和两个否定条件,具体如下: 1、有明确的冠心病病史; 2、心脏明显扩大; 3、心功能不全或存在实验室依据; 4、排除冠心病的某些并发症,例如室间隔穿孔、心室壁瘤形成和乳头肌功能不全; 5、除外其它心脏病或其它原因引起的心脏扩大和心衰。 缺血性心肌病检查方法可以通过心电图、心脏彩超来判断,判断患者是否存在心肌节段性的功能异常或心脏结构改变。还可以通过心脏的心肌核素扫描观察患者是否存在定位的心肌缺血,观察患者心脏结构的改变和心肌细胞的代谢情况进行鉴别。此外,还可以通过冠状动脉CT和冠状动脉造影检查判断病因。 缺血性心肌病需要和以下疾病进行鉴别: 1、扩张型心肌病:扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病,主要特征为单侧或双侧心脏扩大、心肌收缩功能减弱,临床上是以充血性心力衰竭和心律失常为主要表现; 2、酒精性心肌病:酒精性心肌病主要是由于长期大量饮酒所导致的心肌病变,主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,需要有饮酒史; 3、克山病:克山病是一种符合致病因素引起的地方性心肌病,主要发生在黑龙江省的克山县。临床根据起病的急缓和心功能状态,分为急性、亚急性、慢性和潜在型这四种类型。主要分布的地域特点以黑龙江为主,包括吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、河南等低硒的地方; 4、心肌炎:以病毒引起的心肌炎最为常见,大多数存在前驱症状,表现为呼吸道症状或消化道症状,之后出现心肌损害为主的临床表现,例如胸闷、心悸、胸痛、乏力等。
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