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尿常规隐血是什么意思,镜下血尿的原因
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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿常规隐血提示可能有镜下血尿。但隐血是定性诊断,具体是否有血尿主要看尿常规里的尿沉渣镜检红细胞数量,也就是将尿液离心的沉淀物放在显微镜下观察并寻找红细胞,若能找到红细胞才可诊断为镜下血尿。镜下血尿的原因较多,具体如下:1、生理原因:比如女性月经血污染、剧烈运动等情况导致的生理性血尿。一般此类情况通过身体的调整休息,如多喝水、多排尿,镜下血尿可能就能好转,此时也不需要治疗;2、病理性原因:若长期存在镜下血尿,可能需要寻找相关原因,比如是否是疾病所致,肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病以及免疫系统疾病、血液系统疾病等。另外,还有外科原因可导致镜下血尿,比如感染、结石,甚至肿瘤。因此,发现镜下血尿时要判断血尿的来源,比如做红细胞位相检查。若红细胞以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,此时需要去肾内科就诊并寻找原因。若以正常形态红细胞为主,则考虑是外科血尿,一般需要到泌尿外科就诊,此时可根据患者的临床表现、结合相关检查来判断可能的原因,比如感染时可能会有尿痛、尿道的灼热感、尿常规检查白细胞增多等表现。而对于结石,一般B超、CT都可帮助诊断。另外 ,若是老年患者出现镜下血尿,要排除肿瘤的风险。总之,镜下血尿的诊断、治疗主要是找到原发疾病,然后针对原发疾病进行治疗。
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