胸腺瘤20年了是否转移，需要依据胸腺瘤的性质以及治疗手段所决定的，具体分析如下：1、能转移：如果胸腺瘤未经治疗后经过了20年，随着时间的推移，良性胸腺瘤会有恶变的可能，可能20年以后也会出现转移；2、不能转移：如果是良性胸腺瘤经过手术切除，20年后，基本上不会发生转移或者复发的迹象。对于恶性程度比较高的胸腺瘤，如果术后经过综合治疗，20年后也基本可以达到临床治愈，但是不排除恶性程度高的胸腺瘤，可能会出现复发的迹象。所以胸腺瘤手术以后需要依据病理情况，做进一步的术后辅助治疗。对于良性胸腺瘤，只需采取后续持续观察即可，对于交界性或者是低度恶性的胸腺瘤，则采取局部放疗等手段。对于恶性程度比较高的胸腺瘤，则采取以放疗为主的综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等。如果胸腺瘤经过治疗，术后20年基本上不会复发，如果发生复发的迹象，只要积极治疗，也会有明显的治疗效果，获得良好的生存效果和生存质量。