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尿液有血是怎么回事

参与医生

北京大学第一医院 彭靖 主任医师
尿液有血称为血尿,血尿分为镜下血尿和肉眼血尿,镜下血尿是在显微镜下看到尿液中有红细胞,肉眼看不到红色,如果肉眼看到红色,就属于肉眼血尿,出现血尿的原因有生理原因和病理原因,病理原因常见的有内科原因和外科原因。具体如下:一、生理原因:比如剧烈运动后会出现血尿,或者女性月经血的污染,也会导致尿液中有红细胞。二、病理原因:1、内科原因:常见的有肾脏疾病,比如肾小球肾炎、肾病综合征,还有慢性疾病,比如高血压、糖尿病引起的肾脏病变,也可能会出现血尿;2、外科原因:常见的是感染、结石、肿瘤,可以通过红细胞位相,判断血尿来源是内科原因,还是外科原因。如果是外科原因,要结合患者的临床表现、检查,来判断血尿的原因,比如感染导致的血尿,通常会有尿痛、尿频、尿急、尿常规检查白细胞明显增多。这种情况通过抗生素治疗,可以有效消除感染,控制血尿。如果是结石导致的血尿,通常以前有过结石的历史,或者有剧烈的肾绞痛病史,根据结石大小、位置,来选择治疗方法。如果是老年人出现的血尿,要警惕泌尿系统肿瘤的可能,如膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等,要结合B超、尿细胞学、CT、膀胱镜检查,来判断有没有肿瘤,来选择治疗方案。
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