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霉菌性鼻窦炎一定要手术吗

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浏阳市人民医院 肖学丰 副主任医师
霉菌性鼻窦炎一般需要通过手术治疗,术后患者应注意按时复查,在鼻内窥镜下换药。术中可在鼻内窥镜下开放病变筛窦、上颌窦,通过扩大窦口将窦内阻留的霉菌团块清理干净。 手术要点是必须将窦内干酪样的真菌团块彻底清理干净,而上颌窦病变因为在术中无法通过扩大开放上颌窦自然口,充分关上上颌窦腔,并彻底清除病变,尤其是位于上颌窦前内下角的病变。在这种情况下,一般需要行上颌窦根治进路,或者鼻内镜下泪前隐窝进路清除病变。鼻内镜下泪前隐窝进路手术因为创伤小,恢复快,近年来较多采用。 霉菌性鼻窦炎又称真菌性鼻窦炎,临床表现因不同的临床类型和严重程度而异,患者经常出现的症状是单侧鼻塞、流脓涕,会有恶臭的临床表现,一般都没有全身的症状。鼻窦CT检查是术前重要诊断参考,但最终诊断是依据病理。一般鼻窦CT都显示单窦,不均匀密度增高,70%可见高密度钙化斑,或者可有窦壁的膨胀和吸收,没有骨质破坏。
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