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多大的结石可以自己排出来

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
在结石治疗中,较小的结石可以考虑自行排石治疗。自行排石治疗一般选择直径<1cm的结石,尤其是<6mm的结石更适合自行排除,而>6mm、<1cm的结石,排出的概率就会降低。除了结石的直径是影响排石的重要因素以外,还要考虑是否存在泌尿系统的其他问题,比如是否存在泌尿系统梗阻,结石在局部停留时间是否超过2周。还有在排石治疗中比较适合排石的是胱氨酸结石和尿酸结石,排石一般应观察的时间是1-2个月,如果超过这个时间段,就建议采用其他方法进行结石治疗。在自行排石治疗的过程中,可以辅助性地应用治疗手段。首先是多饮水,保证一定的尿量,让结石能够在尿液的作用下排出,其次如果有疼痛发作时,可以应用止疼药物。推荐应用的是双氯芬酸钠口服,双氯芬酸钠不仅有止痛的作用,还有减轻输尿管水肿的作用。辅助排石的药物在西药还可以应用α受体阻滞剂,主要针对输尿管末端的结石。而中医药制剂如排石颗粒、肾石通,也可以应用于排石的治疗。对于特殊类型的结石,如胱氨酸结石和尿酸结石,还可以尝试通过碱化尿液促进结石排出。一般碱化尿液的方式是口服碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠。
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