脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者获得性。遗传性的疾病包括异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良，没有特别好的治疗方法。在影像学上，脱髓鞘的范围也比较广，所以此类疾病比较严重。获得性的脱髓鞘疾病，如一氧化碳中毒等所导致的脱髓鞘病，在去除危险因素之后，根据缺氧时间的长短，才能判断脱髓鞘疾病的严重程度。此外一些免疫介导的脱髓鞘疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎等，通常开始发病的时候，可能脱髓鞘的范围只是斑片状，并不是特别广泛，但是此类疾病需要减少复发，因为每一次复发，可能会在不同的部位脱髓鞘，长时间反复多次复发，可能造成脑和脊髓等不同的部位出现较多的脱髓鞘，就会影响其功能。所以脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、病变的范围、严重程度以及发生的次数综合分析。