如果患者拔牙后血凝块很大，要根据血凝块的程度以及是否有活动性出血、是否有明显渗血等来决定是否需要进行相应处理。分析如下：1、不需要处理：如果血凝块没有明显渗血，并且没有活动性出血，肯定是以密切观察为主。不要随意将血凝块去除，因为去除以后，很有可能会造成拔牙窝底部的出血，而引起非常严重的不良后果；2、需要处理：在拔牙后，如果这个血凝块很大，并且有明显的活动性出血，且伴有一些相关渗血等，建议对患者进行一个凝血功能检查，来判断一下患者INR的值。如果INR很高，或者是PT、APTT很高，要警惕患者的一些凝血功能异常，并且要查D-二聚体，看患者是否有血液方面的疾病。如果有相关疾病，要请相关科室的医生会诊，同时对血凝块进行相应处理。