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肿瘤晚期治疗方法

参与医生

吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
目前随着恶性肿瘤发生率逐年的升高,恶性肿瘤治疗方式上也逐渐有了日新月异的变化。尤其目前突破主要在免疫检查点抑制剂上,还有靶向治疗,以及放疗和化疗,还有综合治疗的手段,具体如下:1、免疫检查点抑制剂:免疫检查点抑制剂目前主要的药物有PD-1、PD-L1。其作用机理简单来说就是在免疫细胞,比如T淋巴细胞上表达PD-1的蛋白,而在肿瘤细胞上会表达PD-L1的蛋白,二者是受体与配体,相互结合之后会产生抑制性的信号,从而来抑制T细胞的活性。这两种PD-1和PD-L1的抗体作用部位找到后,针对PD-1或者是PD-L1在结合之后,就会影响PD-1和PD-L1二者的结合,从而导致抑制性的信号被解除。也就是解除了体内抗肿瘤的刹车作用,使T细胞就变得活化,从而发挥抗肿瘤的杀伤作用。PD-1和PD-L1的一些抑制剂,包括和进口和国产的药物有30-40种,目前有一些药物已经上市,在临床上可以应用;2、靶向治疗:靶向治疗主要是针对体内驱动基因的改变,而驱动基因的改变主要包括突变、扩增、过表达等形式。基因的改变会引起下游通路的过度激活,从而导致肿瘤的发生。而靶向药物主要就是针对基因改变,从而引起下游通路激活的抑制、阻断,达到抗肿瘤的作用。针对不同的肿瘤,涉及到的靶点和涉及到的靶向药物也有所不同。比如肺癌应针对EGFR的EGFR-TK,针对ALK基因的有ALK-TK,针对肠道的肿瘤有西妥昔单抗,当然其他的肿瘤都有不同的靶向治疗方式;3、化疗和放疗:涉及到传统的化疗和放疗,放疗主要是针对射线的方式,如X射线、伽马射线以及粒子植入的方式,达到抗肿瘤的治疗,通常是以局部治疗为主。而化疗通常是采用细胞毒性的药物,经过口服或者经过静脉给药,而达到全身性、系统性抗肿瘤的细胞杀伤作用。晚期肿瘤的治疗办法也不局限于上述几种特殊性的办法,这几种办法可以相互综合起来,也有更新的治疗办法还在研究当中。
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