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会厌囊肿先全麻还是先插管

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
会厌囊肿的手术在声门口附近,术前要先评估囊肿大小,囊肿对呼吸的影响,临床常见以下几种情况:1、囊肿不影响呼吸:囊肿不大对呼吸没有明显影响,通常是先麻醉,停止自主呼吸以后,完全意识消失,再进行气管插管的操作,因为囊肿不至于造成麻醉后的气道阻塞,或梗阻,可以安全的按照正常全麻操作步骤,使用镇痛、镇静、肌肉松弛剂,停止自主呼吸,等病人完全睡过去,再进行气压插管这个操作;2、囊肿影响呼吸:如果术前评估这个会厌囊肿,体积比较大,出现体位性呼吸困难,比如某一个体位让患者感觉呼吸顺畅,某一个体位则感觉憋气。这部分患者要尽量在保证有自主呼吸的情况下,进行气管插管这个操作。如果这种患者术前没有仔细的评估,术前严重影响呼吸,给完镇静、镇痛和肌肉松弛剂以后,肿物堵塞气道口,如果第一时间或者在最短的时间内完成气管插管操作,没有建立好通畅的气道,可能会导致严重的低氧血症发生,出现脑缺氧,甚至最后发生植物人的状态。所以这部分患者在术前,一定要仔细评估囊肿大小对呼吸的影响,再决定是先全麻,还是先插管。
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