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导致男性不育的原因
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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
临床上常见导致男性不育相关的问题较多,如下丘脑-垂体-性腺轴功能异常、睾丸本身的功能异常、遗传因素等。此外,精索静脉曲张、生殖系统感染、性激素异常等也可导致男性不育,具体如下:1、下丘脑-垂体-性腺轴功能异常:若是下丘脑-垂体-性腺轴功能异常、下丘脑病变、垂体病变,都可能影响睾丸功能导致男性不育;2、睾丸本身的功能异常:比如隐睾、睾丸发育不良、炎症,如附睾炎导致的附睾梗阻、腮腺炎性睾丸炎引起的睾丸萎缩等,上述情况都可能影响睾丸生殖功能,从而引起男性不育;3、遗传因素:比如染色体异常、Y染色体微缺失、基因突变,上述因素也会影响到睾丸功能,从而引起男性不育。导致男性不育的原因较复杂,此时先要了解男性的精液质量,比如通过精液常规了解精子的密度、活力、正常形态率。若精液常规检查正常,还要关注女性是否有问题,比如性生活时机是否恰当,此时可通过增加性生活频率来增加受孕的机会。若是精液质量不正常,比如少精、弱精、畸形精子症,此时还要进行一些其他的检查,比如B超、性激素,甚至有时还要进行染色体检查、基因检测。尤其是对一些无精子症的男性,此时要进行较全面的检查来寻找原因。因此,男性不育的原因要通过一系列检查、既往病史来寻找线索并明确。临床上有些男性的不育症也可能找不到原因,但表现为精液质量异常,此时可进行经验性治疗。
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