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肺磨玻璃结节治疗方法
- 肺磨玻璃结节治疗方法
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺磨玻璃结节可以是各种不同病因导致的,因此治疗方法要依据不同的病因采取相应的措施。当胸部CT或者胸片发现肺部有孤立的肺磨玻璃结节或者多发的肺磨玻璃结节,要通过各方面来综合分析、判断。肺磨玻璃结节可能有两种因素,分别是感染和非感染。当分析、判断是感染因素导致,要根据感染的病原体,采取相应的抗感染治疗措施。定期复查、观察肺磨玻璃结节的变化以及形态学改变,再做第二次判断。如果分析是结核,需要抗结核治疗。如果分析是普通感染,要用普通的抗生素来抗感染治疗。如果分析是真菌感染,无论是隐球菌,还是曲霉菌,都要经验性抗真菌治疗。倘若分析肺磨玻璃结节不是感染因素导致,则可能是陈旧病灶,往往不需要特殊治疗,可以继续观察。如果分析是自身免疫系统疾病导致,就要按照自身免疫系统疾病定期治疗,通常要1个月。1个月后去复查,再做综合评判。倘若高度怀疑肺磨玻璃结节是恶性肿瘤,而且直径已经达到8mm或10mm。此时可能就要毫不犹豫地做经皮肺穿,取得细胞学和组织学的标本,进一步明确肺磨玻璃样结节性质。肺磨玻璃结节也可以直接胸腔镜或者开胸手术,在手术过程中可以做快速的冰冻切片明确其性质,以决定下一步的治疗方法或者手术方法。手术后除了可以清除病灶,还可以获得大体的病理标本。通过组织学的病理检查,可以明确是否属于性肿瘤及其病理类型,以便在后续治疗采取相应有效的各种不同且合理的治疗方法。有些肺磨玻璃结节,既不考虑是感染,也不考虑是非感染。而且其体积较小,可能在8mm以下,仅仅是0.5cm、0.6cm、0.7cm,鉴于无法判断其性质,完全可以临床继续观察肺磨玻璃样结节的变化,再酌情采取相应的治疗措施。
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