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肺心病呼吸衰竭治疗
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杭州市第一人民医院 陈灏 副主任医师
肺心病一般称作肺源性心脏病,通常继发于严重肺部疾病,累及心脏引起心功能不全,呼吸衰竭为常见表现。肺心病呼吸衰竭的治疗,应先治疗原发病,如果患者因感染继发缺氧,导致肺动脉高压,继发心功能不全,应主要控制原发肺部感染,感染病因去除后肺功能可逐渐恢复,肺动脉高压减轻,心脏负担也减轻。
如果是慢性气道炎症疾病,如慢阻肺患者,严重哮喘继发肺动脉高压、右心功能不全,治疗应针对原发疾病,缓解缺氧及气流受限,改善气道炎症。如出现感染,要进行抗感染治疗。呼吸衰竭通常表现为缺氧或者二氧化碳潴留,缺氧多因肺部实质性病变出现弥散功能障碍导致。常见病因是感染,抗感染是最重要的治疗方法,当气流阻塞时,要积极运用支气管扩张剂、祛痰药改善气流阻塞,治疗呼吸衰竭,严重呼吸衰竭的患者需要进行无创呼吸机治疗,以及有创气管插管及机械通气治疗,改善呼吸功能。对于严重肺源性心脏病,出现肺动脉高压、心功能不全的患者需要改善心功能,可应用利尿剂减轻心功能负担,配合使用保护心脏的药物。
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