耳朵里头长脓包的原因如下：1、外耳道毛囊的感染：最多见，开始时毛囊感染的病人仅在碰到耳朵时会疼，如果随着感染以及面积增大，病人的耳道皮肤充血、肿胀，这时病人自己就会感觉到疼痛，这时通常用抗生素软膏进行涂抹。如果感染进一步增大，会形成脓包，这时通常会用抗生素进行口服，如头孢类、阿奇霉素类或者是喹诺酮类药物。并且在局部，需要将脓包切开，将脓性的分泌物进行引流并且每日换药，一般经过7-10天，症状逐渐好转，以至痊愈；2、急性的外耳道炎：病人会有外耳道皮肤的炎症，导致外耳道整个的充血、肿胀以及有脓性的分泌物。这时需要给予抗生素进行口服，同时要清理局部外耳道的分泌物以及外耳道的耵聍，给予抗生素软膏进行涂抹，如果外耳道有脓肿形成，需要进行切开引流。