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房颤什么时候需要手术

参与医生

山西白求恩医院 张志军 副主任医师
房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤,瓣膜性房颤手术效果差,因为有基础心脏病,非瓣膜性房颤会根据不同分型决定是否需要手术。持续房颤可能存在10多年,甚至时间更长,此种心房纤维化比较重,手术效果比较差。初发和阵发性房颤,以及持续房颤<5年左右的房颤类型,心房没有完全心房纤维化,手术效果可能会更好。所以,阵发性房颤目前指南推荐是ⅠA类指征。ⅠA类指征是积极推荐,而且效果比较好,成功率比较高,目前随器械改进有80%-90%的成功率;持续房颤是<5年,甚至初发体检发现房颤<1-2年,积极房颤消融,充分干预,效果也比较好,成功率大概在60%-80%;长程持续房颤,房颤持续至少一年以上,甚至更长5年以上,甚至10年以上时,患者做超声可现在看到左心房明显前后径扩大,左右上下径也扩大,而且做心电图,基本没有心房活动电活动波形,此种成功率非常差。 医生建议针阵发性房颤患者、初发性房颤患者、年限不太长的持续性房颤患者进行房颤消融。另外,房颤合并心衰,目前建议积极进行治疗。因为房颤改善恢复窦性心律,其心衰可明显得到控制,甚至心脏扩大之后可以使心脏回缩减小。
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