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儿童泪道阻塞怎么办
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浙江大学医学院附属第二医院 吴涵 副主任医师
儿童泪道阻塞通常是出生后即存在,药物治疗效果不佳,通常需要手术治疗。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管,鼻泪管开口位于鼻腔下鼻道,泪道具有较多瓣膜,鼻泪管末端具有一个Hasner瓣膜,Hasner瓣膜阻塞为儿童泪道阻塞最常见原因。通常婴儿出生后部分在1岁内会自然开放,1岁内不能自然开放者需要进行泪道探通手术,用探针从下泪小管到泪总管、泪囊深入鼻泪管通开Hasner瓣膜,泪道探通术后儿童溢泪症状会完全缓解。
部分患者上下泪点缺失,需要进行泪点成形术。部分由于鼻泪管骨性发育异常,例如鼻泪管狭窄或鼻泪管阻塞,该部分儿童流泪症状较明显的情况下建议后期进行鼻腔泪囊吻合手术,从鼻腔将泪囊打开使眼泪直接通过泪囊流入中鼻道。部分下泪小管、上泪小管或泪总管缺失者,需要考虑进行结膜鼻腔泪囊吻合手术。
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