心脏针刺样疼痛的原因较多，主要包括以下几种：1、冠心病：包括心绞痛、心肌梗死，主要见于长期存在高血压的患者、糖尿病、血脂高、吸烟人群等，表现为心前区针刺样疼痛，常由劳力、活动诱发，一般持续几分钟，休息之后症状可以缓解；2、神经官能症：神经官能症引起的疼痛为隐隐的针刺样疼痛，可能会反复发作，与活动无关，通常在夜深人静，胡思乱想时容易出现；3、神经痛：常没有任何诱因，并且没有规律，突然出现刺痛，通常发作时间只有一秒钟。除上述情况外，引起心脏疼痛的疾病还有很多，如纵隔、食管、淋巴、肺、胸膜、气管、骨骼、肌肉、软组织筋膜等病变。