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怎么判断重症胰腺炎
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海南医学院第二附属医院 符仲标 主治医师
重症胰腺炎也就是通常所说的重症急性胰腺炎,其是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,该病发病急、进展快,对全身多器官可产生严重的损害,病死率高。重症急性胰腺炎除了有急性胰腺炎的临床表现和生化改变以外,常具备以下表现:
1、出现局部并发症:包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿;
2、可以并发一个或多个脏器功能障碍,比如肝脏衰竭、肾衰、肺衰等,也可伴有严重的代谢功能紊乱,包括低钙血症,缺钙小于1.87 mmol/L时需引起注意;
3、腹部的体征,上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音消失等,也可以有腹部包块,常见的是腰肋部皮下瘀斑以及脐周皮下瘀斑;
4、通过评分,比如Ranson评分,若评分大于3分则考虑重症急性腺炎,以及急性生理与慢性健康评分,如大于8分也需注意,可能合并有急性重症胰腺炎。
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