一般胆结石很少出现左边疼痛，因为胆囊主要位于右上腹，右侧腹直肌外缘与肋缘下交点的位置。如果胆结石引起疼痛，也会以上腹部偏右的位置疼痛较为明显。如果患者出现左边疼痛要考虑是否有胃部疾病，胃部位于左上腹，特别是患者出现胃炎、胃溃疡等不适症状时，可能会合并左边疼痛。所以首先要明确左边疼痛时，胆结石是否处于急性发作期、胆囊定位点是否有压痛、墨菲氏征是否为阳性、影像学检查是否提示胆囊有炎症性改变，这些都是决定疼痛是否由胆结石引起的重要因素。其次，患者疼痛合并的症状，若疼痛合并出现反酸、嗳气，要注意胃溃疡的可能性更大，建议进行胃镜检查，排除是因胃炎、胃溃疡等因素而引起的左侧疼痛。针对胆结石也要进一步确认是否有反复出现急性炎症发作、症状发作等情况，以便决定患者进一步治疗方案，以及是否需要考虑手术治疗。