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食管狭窄球囊扩张术后并发症
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湘潭市中心医院 刘雄祥 副主任医师
食管狭窄球囊扩张术,常见的并发症主要是胸骨后疼痛以及出血,疼痛、出血持续时间不长,疼痛在扩张时较明显,扩张结束后大部分人逐渐消失。若疼痛难忍,有一部分可能持续1-2天,在住院期间使用止痛药物后可以逐渐缓解。出血主要是局部黏膜撕裂导致,通常出血量较少,在操作前会评估凝血功能是否适合进行扩张治疗,术中观察局部黏膜情况,可以在术中使用止血药物。通过止血药物治疗以后,在术中可以观察到出血停止,较严重的并发症主要是穿孔,出现穿孔后可进一步导致血气胸、纵隔以及胸腔感染,甚至可能一部分人因感染过重,年龄较大,可能会导致严重的后果。
通常在内镜下绝大部分患者可以明确是否出现穿孔,如出现了小的穿孔,通常会要求禁食,或通过内镜下金属夹以及食管覆膜支架进行覆盖治疗,绝大部分可以好转。扩张部位如果在贲门口,可能会导致术后反流性食管炎。这种情况患者会出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状,可使用抑酸药物,即奥美拉唑抗反流治疗后会逐渐好转。对于部分有心脏疾患的患者,可能会导致心律失常等不良事件,通常要求在扩张前需进行心血管事件评估,避免出现相应情况。
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