孩子包皮长或者包茎在临床中非常常见，是否需要手术，一般采用两个手术指征。1、包皮长且反复合并感染：很多医疗机构包括医生，或者很多家长把包皮长当成一种手术指征，其实不太严谨，因为单纯的包皮长并不影响孩子以后的生长发育，如果不太容易感染，完全没有必要做手术。包皮手术再小也是一种手术，做完以后，局部的感染、出血、瘢痕形状，都是术后的并发症，外放看起来并不是很美观；2、包茎：有些孩子可能是包茎，但是包茎分为有真包茎、假包茎。真包茎的孩子的包皮口很细小，尿线比较细，从外观看或者推起包皮以后，龟头一点都露不出来。有些孩子可能是假包茎，假包茎就是用力推挤包皮以后，龟头可能露出来1/3或者1/2，这个时候强行推开可能会引起阴茎嵌顿。如果孩子随着生长发育，包皮口逐渐扩大，可能龟头慢慢露出来，如果没有反复合并感染，也不必要、不需要做手术。但是对于严重的包茎，需要手术。孩子的包皮手术要严格遵循上述两个手术指征，手术年龄一般放在学龄后或者青春期后，因为孩子太小不能耐受局麻，可能还要全麻，如果孩子年龄大，能耐住局麻，也可以做。