- 昏迷促醒的方法
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湖南省儿童医院 胡继红 主任医师
昏迷是因严重颅脑创伤或严重感染、中毒性脑病等导致颅脑严重创伤,对外界刺激、觉醒、疼痛、呼唤等均无反应,各种反射表现消失,大小便完全失禁。昏迷是重度意识障碍的表现,是各类严重颅脑损伤的早期意识障碍表现。此类疾病在早期如果能进行有效的促醒治疗,可以有效减少并发症和能够让患者后期苏醒。关键在于早期的抢救措施,如严重颅脑创伤可手术清除血肿,如一氧化碳中毒,早期应用高压氧急救治疗及神经营养药物等。在疾病急性稳定48小后可以开始高压氧治疗,对改善脑部氧供、减少后期脑细胞凋亡起到较好的作用。
多种感觉刺激的输入对促醒同样有帮助,包括视觉、听觉、嗅觉、味觉等各种感觉刺激,增加对大脑的感觉信息输入。早期可做吞咽训练、呼吸训练、肢体运动训练,均对促醒有较好的作用。现在康复医学进展中的电刺激治疗,如电刺激正中神经、重复经颅磁刺激、经颅的直流电刺激等,如若保守治疗效果不佳,还有深部脑电刺激等方法,均可有效改善昏迷患者预后,使患者苏醒,并改善最终的认知和运动状态。即使患者不幸遭遇颅脑严重创伤,如果能重视进行早期康复干预,可以得到较好预后,尽早醒过来,甚至积极治疗后各项功能有可能恢复。
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