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肺结节长什么位置危险
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河北医科大学第四医院 刘庆熠 主任医师
肺癌转移途径有三个:直接扩散、血液转移和淋巴转移。所以肺结节如果在胸膜下靠近血管或支气管时比较危险,因为容易转移。权威研究表明,靠近肺裂非钙化性肺结节的恶性概率较低。另外胸膜下的结节,特别是位于肺中叶的下叶结节肺内淋巴结出现转移的可能性较大。所以肺结节靠近肺门或者靠近胸膜下,如果是恶性则比较危险,患者需要积极诊断和治疗。
肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶,影像学表现为密度增高阴影,可单发或多发,边界清楚或不清楚均可。根据结节密度不同,可将结节分为三类:
1、实性结节是其内部全部是软组织密度结节,密度较均匀,其内血管和支气管影被掩盖;
2、部分实性结节其内既包含磨玻璃样密度,又包含实性软组织密度,密度不均匀;
3、纯磨玻璃样结节是肺内模糊结节影,结节密度较周围肺实质略增加,其内仍可见血管和支气管影。
磨玻璃样结节病理基础为肺泡腔内充满渗出液,有少量淋巴细胞组织、中性粒细胞、巨噬细胞或肿瘤细胞等,伴有肺泡壁增厚,但肺泡腔内尚未闭塞。因此磨玻璃样结节可表现为肿瘤、不典型增生、炎症反应、肉芽肿、肺纤维化等,但当磨玻璃样结节出现分叶、毛刺、空泡、胸膜牵拉、血管集束征、支气管充气征等实性成分增加的征象,提示结节为恶性肿瘤的可能性较大。
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