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充血性心力衰竭首选药

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
充血性心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,具体药物如下:一、急性心力衰竭:1、应先给予镇静,静脉注射吗啡,如果是老年人,则选用肌肉注射;2、快速的利尿剂,如静脉给予呋塞米等利尿剂,迅速地减轻心脏的负荷,减轻心衰的症状;3、洋地黄类药物,洋地黄类药物是属于强心剂,可以静脉注射西地兰;4、可以给予血管扩张药,如硝普钠、硝酸酯类、α受体阻断剂,如乌拉地尔,以及人重组脑钠肽,这些药物都需要静脉给予。二、慢性充血性心力衰竭:1、利尿剂:要将排钾和保钾的利尿剂同时合用;2、RAS系统激活剂:包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)以及血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、缬沙坦、沙库巴曲;3、醛固酮受体拮抗剂:主要是螺内酯;4、α受体阻断剂:主要是乌拉地尔,需要静脉给药。
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