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妊娠合并心脏病一般怎么治疗
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长沙市妇幼保健院 李寒梅 主任医师
妊娠合并心脏病的孕产妇死亡原因主要是心力衰竭,规范的孕期保健可以早期发现或者减少其发生。在妊娠期凡是不适合妊娠的心脏病孕妇,在孕早期可进行治疗性人工流产。对合并心脏病的孕妇,在妊娠期要加强孕期保健,产前检查次数要适当增加,32周后每周要产检1次,如果发现早期心衰应立即住院,孕期经过顺利的36-38周时也要提前住院待产。防治心力衰竭主要有以下几点:
1、要保证充分休息,注意高蛋白、高维生素饮食,要适当补充铁剂,适当限盐;
2、预防上呼吸道感染,纠正贫血,治疗心律失常,还要动态监测心脏功能,一旦发生急性心衰要进行多学科合作抢救;
3、在分娩过程中一定要加强心电监护,严密监测患者自觉症状、心肺情况,避免产程过长;
4、使用分娩镇痛,减轻疼痛对血流动力学影响;
5、对于有产科指征以及心功能在Ⅲ-Ⅳ级者,应该择期进行剖宫产;
6、胎儿娩出后,腹部要放置加压沙袋以防血容量骤升引起心衰;
7、如不适合怀孕,分娩时可行输卵管结扎术;
8、要限制液体入量,也要控制输液速度,以防心衰;
9、在抗生素使用方面,要用5-10天;
10、产后3天内要保证孕妇充分休息,要密切监护,预防产后出血、感染和血栓栓塞性疾病;
11、为了保障妈妈充分休息,预防心衰,也会建议人工喂养。
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