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厄贝沙坦氢氯噻嗪片对肾脏有伤害吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是常用的降压药物,为单片复方制剂,对于中、晚期肾功能衰竭患者,可能会加重肾功能损害。厄贝沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,可有效控制高血压,对于肾脏的影响是可扩张肾脏入球小动脉、出球小动脉。但厄贝沙坦对肾脏出球小动脉扩张力度更为明显,从而在一定程度上可降低肾小球内高压。在肾功能损害早期,厄贝沙坦可以保护肾脏功能,但在肾功能衰竭中、晚期,尤其是肌酐>256μmol/L的情况下,可能导致肾脏缺血进一步恶化。氢氯噻嗪作为肾脏远曲小管的泌尿剂,可起排纳利水作用,也为常用降压药物。氢氯噻嗪在肾功能不全早期无明显损害,在肾功能衰竭中、晚期,可进一步加重肾脏缺血、恶化肾功能。因此厄贝沙坦氢氯噻嗪片适用于无肾功能不全,或肾功能不全早期患者。对于中、晚期肌酐明显升高,出现肾功能衰竭的患者,应避免应用。
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