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激光可以祛除多深的角膜瘢痕

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 黄渝侃 副主任医师
一般要保持足够深的、足够厚的角膜厚度,一般至少要保持400多μm。如果瘢痕深入到角膜,从内皮细胞算起往上超过400μm还有瘢痕,就很难用激光完全清除角膜瘢痕,有时严重的角膜瘢痕可能需要通过角膜移植进行去除。激光在一定程度上可以去除浅层的角膜瘢痕,但是并不能去除很深的角膜瘢痕。主要是因为角膜是整个眼球最外面的一层,称为纤维膜,前1/6的部分透明的是角膜,后面5/6是巩膜,就是眼白。角膜本身是透明的,由于受到病源性因素的影响,有时是外伤,比如机械性损伤、化学伤等因素,有时是因为病原,比如感染细菌、真菌等损伤后所残留的一种创伤修复,就会产生角膜瘢痕,因为角膜本身透明,只损伤上皮,可以完全修复,不留痕迹。但损伤到基质层就会留下翳,有的比较薄的是角膜薄翳,比较厚的可能出现角膜云翳、斑翳,甚至出现角膜白斑。通过激光可以在切削角膜时,将这些瘢痕一并清除,但只局限于比较浅表的角膜瘢痕。如果比较深,角膜切削的范围幅度是有限的,因为它是眼球的最外层,需要有一定的张力和强度,保持眼内压力,不至于使角膜膨出。如果局部角膜太薄,眼球里又有一定的张力、压力,在眼压的作用下,可以使角膜膨出,甚至造成角膜穿孔,就会造成严重的后果。
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