T4又称为四碘甲状腺原氨酸，主要反映人体部分甲状腺功能，T4较低通常提示人体处于甲状腺功能低下的状态。如果T4较低，但促甲状腺激素水平明显升高，则提示存在原发性甲状腺功能减退症。此类患者由于T4分泌不足，机体通常处于低代谢状态，易出现畏冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙等表现，部分患者还会出现贫血、心包积液、心功能不全等表现。T4低且存在甲状腺功能减退症的人群，需要及时补充T4，一般可以通过补充左甲状腺素钠纠正病情。另外还应定期监测甲状腺功能状态以及T4水平，待T4水平恢复正常后，通过剂量维持即可。当T4偏低时，一般通过结合T4水平检测甲状腺自身抗体，若此抗体呈阳性，通常考虑为自身免疫性疾病导致的T4偏低。