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拆线后包扎好还是裸露好

参与医生

上海长征医院 王斌 副主任医师
外科手术的伤口拆线后是包扎或裸露,要根据切口的情况及患者本身的基本健康情况而定。如果为腹腔镜的小切口,只有0.5-1cm,拆线后可无需包扎,但如果为乳腺癌传统的开腹或开胸的大切口手术,则在拆线后即使伤口愈合较好,也要包扎3-5天。如果患者本身具有糖尿病、低蛋白血症、营养不良及心功能不全等基础疾病,建议谨慎起见包扎1周左右的时间,使切口能够得到更好的愈合机会。伤口用纱布包扎,主要是为防止伤口遭受外界的物理撞击、细菌感染及水分的浸润等,同时纱布还可对伤口渗出及脓性分泌物进行吸附,保持无菌及干燥的环境,促进伤口的愈合。拆线的标准为伤口切缘对合整洁、整齐、无脓性分泌物,同时也要考虑由于线结在体内残留的时间过长,可能会引起线结的排异反应。因此拆线的时机是切口基本上愈合牢靠,且在没有线结反应的时候进行拆线。但并不意味着拆线时伤口已经属于牢靠的愈合,如果存在张力大或切口长,或本身存在基础疾病的情况,伤口还是可能会出现感染或裂开,因此包扎的目的是能够让伤口进一步的愈合,能够避免外界对其影响。
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