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失血性休克应如何处理
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海南省人民医院 欧阳艳红 主任医师
失血性休克指大量的失血引起的休克,常见于外伤,消化道大出血以及妇产科的急症,比如异位妊娠、动脉瘤破裂等。急救处理如下:
1、对心跳呼吸骤停的患者应该立即行心肺复苏,同时尽快建立两条以上的静脉通道和使用血管活性药吸氧,必要时气管内插管以及机械通气,同时要监测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等生命体征;
2、对开放性外伤应该立即止血、包扎和固定,并且了解受伤史以及既往病史,做好记录,同时要采血,包括血型、配血、血常规、血气分析、血生化等,留置尿管监测尿量,全身查体,明确伤情,必要时行胸、腹腔穿刺、床旁超声以及X光等辅助检查,血压不稳定前限制搬动患者;
3、对多发伤原则上是按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理,确定手术适应症,做必要的术前准备,进行确定性的急诊手术,如气管切开、开胸以及剖腹止血手术。根据病情进行补液,先快后慢的原则,及时调整输液速度和量,根据病情申请输血,补充红细胞等。
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