患者服用紧急避孕药后小腹胀痛，有以下原因：1、正常反应：紧急避孕药的主要成分是大剂量孕激素，孕激素可以使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，导致盆腔充血，有类似来月经的症状，如小腹胀痛、恶心、呕吐，属于正常情况；2、异位妊娠：紧急避孕药有避孕失败的风险，如果患者服用紧急避孕药后，出现剧烈腹痛，可能是异位妊娠，对患者的影响较大，可能会导致后续月经失调。所以患者服用紧急避孕药后小腹胀痛，如果没有正常月经来潮，需要排除妊娠，尤其是发生异位妊娠的可能性。