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腰椎间盘突出怎么治
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参与医生
现在腰椎间盘突出患者越来越多,目前长期伏案久坐、久站、久弯腰,这是发病的主要原因。我们人从动物变成直立行走后,椎体受的压力高,椎间盘受的压力高了以后,容易导致纤维环破裂,髓核从纤维环突出,压迫周围神经,出现椎间盘突出症状。椎间盘突出要根据发病的时间长短及压迫神经严重程度,及突出的椎间盘大小、部位,治疗方法不尽相同。
大部分椎间盘突出可以通过保守治疗,保守治疗包括腰椎牵引术、口服解热镇痛药,然后解除长期久坐、久站、久弯腰、增加脊柱椎间盘压力的工作环境和生活方式,同时也可以采取腰椎牵引术减轻椎间盘的压力,将膨出的椎间盘还纳,如果已经发生突出或脱出,椎间盘往往是不容易复位的,所以椎间盘的突出进行早期干预治疗也很重要。
如果比较严重的症状,如有的人出现神经压迫症状,甚至大小便的症状,剧烈疼痛,坐卧不安,从磁共振和CT上看,突出的椎间盘体积比较大,这个时候还要进行手术治疗,而且有时候还需要急诊手术。因为神经压迫时间长,往往不容易恢复。
对于椎间盘的手术方式,以前我们最早是做开窗髓核摘除术,现在有椎间孔镜,这是一种微创手术,只切一个小口,大概只有小拇指大小的一个小口,伸一个镜子进去,将突出的髓核取出来,就能够立竿见影马上缓解神经压迫症状,能够马上消除疼痛,而且是局麻下做该手术效果较好。
对于椎间盘突出合并骨质增生比较严重,椎间隙塌陷很厉害的情况,椎管狭窄的患者往往还需要比较大的手术,就是做融合手术,将完全病变的椎间盘完全切除,然后用植骨放Cage,再进行钉棒固定来维持椎体的稳定。当然这样的手术目前也在微创化,比如现在又出现通道下进行椎间融合,甚至是椎间孔镜下进行椎间融合内固定的一些手术方式。因此椎间盘突出的治疗方法越来越先进,越来越微创,而且治疗的效果也会越来越好。
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