阴囊里面有积水，通常临床上称为鞘膜积液，其治疗的方法，一般要根据鞘膜积液的量，以及鞘膜积液的原因进行决定，主要分为以下两种情况：1、婴儿鞘膜积液：如果是出生以后的婴儿有阴囊内的积液，也就是鞘膜积液，可以先进行观察，如果积液逐渐减少，被身体吸收，通常不需要处理。但是如果两岁以后积液还没有消失，一般自行吸收的可能性就比较小，此时要取决于积液的量，如果积液量比较小，可以不做处理，如果积液越来越多，或者是大量的鞘膜积液，还是建议及早进行手术治疗；2、成年人鞘膜积液：除了先天性的因素以外，还有部分人是继发的阴囊鞘膜积液，比如创伤或者是炎症引起的鞘膜的积液，甚至是积血。这种情况在炎症和创伤愈合以后，部分人可以吸收，如果形成的积液量大，影响了生活、工作，或者引起了下坠不适，可以积极地手术治疗。手术的方法，一般是在积液的一侧开口，将积液放出，将多余的鞘膜切除，然后进行翻转缝合，手术效果一般非常好。如果是肿瘤或者是结核引起的积液，应该治疗原发病，只有治疗了肿瘤或者结核以后，积液才能减少或者消失，单纯地将积液去除，肿瘤、结核没有治疗，积液还会复发，甚至可能会恶化。