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肾结石手术哪种最好
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
肾结石的治疗中,手术治疗是一个重要组成部分,传统手术是开刀手术,逐步发展为腹腔镜手术。近年来随着微创技术发展,输尿管软镜和经皮肾镜逐步成为治疗结石的主流方式。在肾结石治疗当中,主要微创手术是输尿管软镜和经皮肾镜治疗,患者创伤小、恢复快,一般没有太大问题。但是在治疗适应症选择上,二者有区别,也会给疾病带来不确定性。就碎石效率而言,经皮肾镜的碎石效率高于输尿管软镜。输尿管软镜碎石治疗适用于<2cm的结石,较大的结石可能需要经皮肾镜治疗。如果通过输尿管软镜手术处理较大的结石,可能会存在碎石效率低的情况,需分次处理,会增大患者的经济和身体承受能力。输尿管软镜引起出血的风险低于经皮肾镜手术,因为经皮肾镜手术时肾脏有创伤,而输尿管软镜没有创伤。通过微创技术治疗肾结石的过程中可能引起严重感染,如引起脓毒血症,可以对患者生命造成影响。所以,在微创治疗肾结石的过程中,控制感染是一个核心问题。此外,输尿管软镜技术可能存在输尿管损伤的风险,因此在治疗当中应当谨慎操作,避免夹子造成输尿管损伤。
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