心脏病不一定都要做手术，需要根据心脏病的类型以及对循环可能的影响来进行决定，分析如下：1、不需要做手术：如果心脏病是涉及功能性的疾病，例如各种原因造成的一些心功能下降、心肌收缩无力等。这种情况有的可以通过药物来进行调整，不需要做手术治疗；2、需要做手术：如果是心脏结构性的疾病，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及其他的一些先天性疾病，像法洛四联症、肺静脉异位引流等，对这些情况就需要进行手术矫正。还有心脏瓣膜病造成的心脏瓣膜狭窄，或者关闭不全引起循环功能的异常，也需要做手术。冠状动脉的狭窄而造成心肌缺血、缺氧，如果狭窄＜50%，可以通过药物治疗来缓解症状，不需要做手术。如果冠状动脉狭窄＞50%，就要进行支架手术治疗，或者是冠状动脉搭桥来缓解心肌缺血、缺氧的症状。总之，心脏病不一定都是要做手术，其有一定的指征，根据这个指征的要求来进行手术治疗，改善症状。