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椎间孔狭窄怎么办
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
椎间孔是神经根从椎管内穿出之后,进入到四肢的重要的骨性通道。椎间孔出现狭窄,往往会引起神经根的症状,常见于椎管狭窄,同时伴有椎间孔狭窄或者叫侧隐窝狭窄的病人。对于这种病人,治疗上有两种方法,一种是保守治疗,一种是手术治疗。一、保守治疗:如果症状不是非常严重,比如腰椎管狭窄合并椎间孔狭窄的引起腰部的疼痛,或者是下肢的椎间盘压迫的疼痛,并且有间歇性跛行。如果疼痛不是非常严重,走路距离不影响日常生活,可以先尝试保守治疗。1、减少活动量:保守治疗一个是要减少活动量,每天减少活动的距离;2、药物治疗:第二就是要口服营养神经的药物,比如甲钴胺片治疗,也可以口服抗炎镇痛的药物,比如西乐葆(塞来昔布胶囊) 、美洛昔康片进行抗炎镇痛治疗,缓解症状。如果缓解症状之后,能满足日常生活需要,可以继续保守治疗。一般来说,椎间孔狭窄,或者腰椎管狭窄,进展并不快,可能每年的进展也变化不太大,如果能保守治疗,可以避免手术。二、手术治疗:如果是症状比较重,比如腰椎管狭窄引起间歇性跛行,走不远腿就非常沉,影响生活或者是神经椎间孔的压迫很严重,下肢疼痛感非常严重的,经过保守治疗没有效果,就可以手术治疗。手术一般是做椎管的减压和椎间孔的减压,松解了椎间孔的神经和椎管内的神经,这样可以彻底地缓解下肢的跛行和神经根的疼痛。
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