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做颈动脉支架的危害
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参与医生
首都医科大学宣武医院 郭建明 副主任医师
颈动脉支架现在已经做过很多年,也做过很多,总的手术风险控制得非常低。但只要是手术,就有风险,具体如下:
1、脑梗:做支架过程中有可能斑块脱落导致脑梗,但因为近年来在放置支架进行球囊等干预之前,第一步就会在病变往上的位置放保护伞,就像楼外立面涂层时会有防护网一样,一旦出现斑块就可以被保护伞拦截住,放防护网之后脑梗发生率控制非常低,几年可能没有一个出现脑梗的病人。所以虽然有脑梗风险,但现在风险也非常低;
2、过度灌注:因为颈动脉支架是颈动脉非常窄的病人才做,所以人为开通之后,血过去较多,加之老年人血管弹性差,适应调节能力差,有时会承受不住,所以要严格控制血压,不能太高。有时个别人会出现过度灌注,即人为开通之后调节不好,血太多而出现头疼、头晕等表现。且极个别人会出现脑出血问题,但发生率也非常低;
3、心率减慢、血压下降:在术中的时候扩张,有的会反射性心率减慢和血压下降,这也是常规局部感受器的反应。所以,术中也会嘱咐病人心率慢的时候要咳嗽,来保证心率上来。另外也有升心率的药,处理的相应器材都会准备好;
4、支架再狭窄:远期可能会有支架再狭窄,另外吃抗血小板药有可能会增加出血的风险。
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